Патологический парадокс
Принципы шока. Здравоохранение остается больным местом у жителей Канады. В «бесплатную» общественную медицину вливают астрономические суммы, но эффективность здравоохранения упрямо отстаёт от темпов роста медицинских субсидий. С середины 90-х годов медицинские расходы на душу населения выросли в три раза, и сейчас на них уходит около четверти налогов или почти 20 тысяч долларов на семью со средним доходом.
Поэтому многие давно спрашивают, а не лучше ли индивидуальное медицинское страхование добровольное, нежели коллективное принудительное? Вот, например, в Швейцарии врачей значительно больше, сроки ожидания короче, и 94% жителей удовлетворены общественной медициной — по сравнению с 56% в Канаде. Но там большинство больниц являются частными или благотворительными, а медицинское страхование предлагают десятки non-profit компаний, конкурирующих между собой.
В Канаде такое невозможно, ведь тогда уличный наркоман-бездельник или профессионально обездоленный представитель приоритетных групп не сможет получить такого же качества медицинские услуги, как какой-нибудь трудяга-налогоплательщик в десятом поколении, а трудяга сможет лечиться также здорово, как юнионист из общественного сектора. И то, и другое недопустимо, поэтому лучше угробить здоровье этому трудяге налоговой ношей.
Только в период с апреля 2024 года по март 2025-го в Канаде из жизни ушли более 24 тысяч пациентов, не дождавшихся диагностики, лечения и хирургической операции. Всего с 2018 года количество “недождавшихся» превысило 100 тысяч человек. Эти данные не включают Альберту и части Манитобы, в противном случае количество умерших до получения медицинской помощи было бы ещё большим.
Впрочем, есть вдохновляющие здравоохранительные достижения: весной этого года апелляционный суд обязал общественное медицинское страхование Онтарио оплатить операцию индивиду, пожелавшему помимо врождённых мужских половых органов получить ещё и женские. Такие операции стоят десятки тысяч долларов, но правительство было приговорено ещё и к 23 тысячам долларов на судебные издержки.
Сейчас здравоохранение находится на третьем месте среди главных проблем жителей Канады, уступая только дороговизне жизни и экономике. Меньшими проблемами являются Дональд Трамп, обещающий Канаде разорение и аншлюс, а также иммиграция (которая вроде бы должна быть решением, а не проблемой) и даже преступность.
Как и всё в общественном секторе, общественная медицина закономерно страдает от патологического парадокса: чем больше денег, тем их больше не хватает. Всех интересует, почему? Ответов много, и вот один из них. С 2013 по 2023 год расходы 134 больниц в Онтарио на выплаты частным компаниям, содействующим в найме младшего медперсонала, выросли на 98%. Эти компании получили более 9 миллиардов долларов за посредничество в трудоустройстве медсестёр и медбратьев.
На днях генеральный аудитор Онтарио выдала данные по провинциальному здравоохранению. Среди различных сочных фактов особенно выделяются фантастические выплаты частнопрактикующим врачам из бюджета OHIP.
Как оказалось, отдельные эскулапы трудятся без перерыва на приём пищи, сон и прочие мелкие человеческие слабости. Более того, в своей заботе о людях им удаётся победить оковы пространственно-временного континуума. А как иначе объяснить счета от десятков медиков на оплату их здравоохранительной деятельности на протяжении более чем 24 часов в день или более чем 365 дней в году?
И это не отдельные ошибки, типа секретарша выпила лишний кофе и потеряла чувство реальности. Один доктор получил в награду 1,4 миллиона долларов за то, что за два года 98 раз переработал за пределы 24 часов, а в одном случае протрудился на протяжении 114 часов непрерывно. Наверное, в прошлом он был физиком-теоретиком, а потом сообразил, что есть куда более щедрые источники оплаты фантазий помимо грантов на продвижение антирасистской климатической повестки в противоестественных науках.
Ген-аудитор назвала такие выплаты медикам «потерями». Но у этих «потерь» должны быть более серьёзные и правильные определения, прежде всего в рамках правоохранительной системы. И пока мы не услышим о привлечённых к ответственности за приписки и хищения, общественная медицина по-прежнему будет страдать от нехватки денег, а работающие люди будут вынуждены лечиться от последствий хронического налогового шока...
А. Гладков
