Позвоночник, не подведи!

 

Открытие в лечении стеноза позвоночного канала. «Так нестерпимо болит спина... и нога тоже тянет... Врачи говорят - стеноз. Уж не знаю, что и делать? Ничего не помогает! Можно прооперироваться, но в моем возрасте и с моим состоянием здоровья...» «А почему бы тебе не попробовать новую процедуру Mild? Она совсем не сложная. У меня были те же проблемы, а теперь, смотри – как новенький...» Из разговора в вагоне метро.

 

Мы не знаем наверняка, правда или нет, что во времена своей «юности» Земля держалась на трех китах, а вот в том, что жизнь нашего такого крепкого и одновременно хрупкого организма действительно опирается на три главные составляющие – голову, сердце и позвоночник, сомнений не остается. Причем именно позвоночник – это та надежная основа, которая придает силы и уверенность, дарит радость свободного движения и чувство «полета».

Но от реальности не уйти – проблемы существуют,  и с возрастом, поскольку организм, как и любая другая «техника», элементарно изнашивается, ситуация обостряется...

На этом фоне стеноз позвоночного канала (Lumbar Spinal Stenosis - LSS), особенно среди тех, кому за 60, - одно из самых распространенных заболеваний (1,2 миллиона случаев в год), и жалобы подобные тем, что у пассажира метро, опытному специалисту доктору Диме Розену (купирование болевых синдромов) приходится слышать ежедневно. Слава богу,  с задачей он справляется успешно. Поэтому наши вопросы и обращены именно к нему.
 
- Добрый день, уважаемый доктор! Сегодня мы озвучили болезнь – стеноз позвоночного канала. Хотелось бы разобраться, что же  это за «зверь» такой...     

- Здравствуйте, дорогие читатели, наши нынешние и будущие пациенты! Искренне хочется пожелать вам здоровья и с уверенностью в происходящем поставить в этом деле точку. И все же... болезни существуют.  Словно страус, голову в песок не спрячешь – не поможет.

Поэтому для ясности вначале давайте разберемся, что представляет собой такое сложное «архитектурное» строение, как позвоночник. Основную нагрузку испытывают позвонки и как бы прокладки между ними – межпозвоночные диски, а пролегающие  внутри небольшие фасетные суставы отвечают за подвижность позвоночника. Каждый позвонок удерживает другой, а все вместе они образуют внутри полость – спинной канал, где располагается защищенный жировой клетчаткой и мозговой жидкостью спинной мозг.

Теперь мы подошли к главному – в результате  увеличения кости или других тканей со временем происходит постепенное  уменьшение диаметра позвоночного канала, что, в свою очередь, приводит к компрессии и раздражению нервных корешков.

 

Дальше по цепочке – возникает боль, нарушается функция нервов, а также блокируется подача необходимого объема кислорода и питательных веществ. Это и называется спинальным стенозом.   В первую очередь (около 75%) страдает поясничный отдел, так как  он несет на себе основную массу тела человека. Немного реже - грудной и шейный.        

- Господа врачи, почему вообще в нашем теле происходит этот, прямо скажем, малоприятный процесс?

- Причина тут неоднозначна. Это могут быть длительные нагрузки и естественный возрастной износ. У более молодых встречается стеноз, вызванный врожденным недоразвитием одного или нескольких позвонков, травматическими повреждениями, грыжами межпозвоночного диска. А вот в уважаемом возрасте наиболее распространенная причина стеноза - артрит, вызывающий изменения в межпозвоночночных суставах. И уплотнение желтой связки, соединяющей эти суставы. Правда, существуют и другие «провокаторы» стеноза – опухоли, инфекции, различные метаболические нарушения. Но эти заболевания гораздо менее распространены, чем артрит.

- В таком случае хотелось бы больше узнать о характерных симптомах стеноза.

- В действительности, с возрастом некоторые элементы сужения позвоночного канала наблюдаются почти у всех людей, но клинические проявления от пациента к пациенту весьма индивидуальны. 

Обычно спинальный стеноз развивается постепенно, переходя в хроническое состояние. Пожилые люди страдают от боли в пояснице и нарушения функции нервов. Вы чувствуете, как эта боль отдает в ноги (икры, ступни) и ягодицы. Появляются слабость, онемение, тяжесть и повышенная утомляемость. Появляются слабость, онемение, тяжесть и повышенная утомляемость. Трудно ходить и даже стоять... Все чаще хочется присесть и отдохнуть или перенести точку споры со своего родного позвоночника на палочку...  Причем сама по себе проблема никуда не уйдет и, если не принимать меры, симптомы только усугубляются... Это – реальность...

-«Принимать меры...» Но какие?

- Во многих случаях на начальных стадиях заболевания достаточно консервативных методов: физио- и мануальная терапия, обезболивающие препараты, противовоспалительные мази, пластыри, массаж. Лечебная физкультура и поддержание умеренного веса тела также замедляют процесс развития стеноза. Такой комплекс позволяет нам успешно справляться с проблемой, но при условии, что к врачу вы обратились на день раньше, а не на два дня позже!    Если же все эти средства не дали желаемого результата, то для снятия отека, расширения канала и, следовательно, уменьшения боли, весьма эффективно, под контролем специальной аппаратуры, мы практикуем проведение эпидуральных стероидных инъекций. 
 

Но наш организм – субстанция независимая, и даже при высокой позитивности всех методик бывает, что человек продолжает страдать от боли. Быть может, он поздно отреагировал на появившиеся симптомы или уровень износа организма предельно высок – стеноз прогрессирует, а с ним увеличивается слабость в ногах, каждый шаг, причиняя жгучую боль, дается с трудом, нарушается  система мочеиспускания.

В таких случаях для декомпрессии (прекращения сдавливания) нервных корешков в позвоночном канале предлагается хирургическое лечение – ламинэктомия.   Это может быть как мини-декомпрессия (Partial Laminectomy), так и обширное оперативное вмешательство – хирургия на «открытой спине». В любом случае операция производится в госпитале под общим наркозом.    В ходе Partial Laminectomy через небольшие разрезы, под микроскопом удаляется только утолщенная, выступающая часть кости, которая давит на нерв и вызывает боль.

 

А декомпрессионная ламинэктомия – это обширная операция по удалению позвоночных дуг. Как результат, может возникнуть нестабильность позвоночника и «конструкция» пошатается. Поэтому одновременно проводится и стабилизирующая хирургия.    Но, поскольку любая из этих операций достаточно серьезная и продолжительная, а в большинстве случаев стеноз позвоночного канала – заболевание пожилых людей, мы тщательно взвешиваем все «за» и «против»: возраст, общее состояние здоровья, переносимость анестезии.

 

В случае риска для пациента операцию нельзя рассматривать как вариант лечения. Тогда сам собою возникает вопрос: если человек не может перенести сложную операцию на позвоночнике, но и жить с постоянной болью он тоже не может – где же выход?

- И где выход?

- Не так давно, специально для пациентов, у которых спинальный стеноз вызван уплотнением желтой связки и артритом межпозвоночных суставов, разработана и одобрена абсолютно уникальная, МИКРОИНВАЗИВНАЯ ПРОЦЕДУРА – Mild. Проходит она следующим образом. Через едва заметное, словно кончик карандаша, отверстие в болевую зону вводится контрастное вещество. Затем, таким же образом, под постоянным контролем специального прибора – флуороскопа (Fluoroscopic guidance)  - опускается своего рода «пинцет», который по кусочкам, практически не затрагивая кость, вычищает уплотненные омертвевшие ткани – фиброзное накопление вокруг связки.

Благодаря этому проход в канале автоматически увеличивается, и нерв  декомпрессируется, а на экране врач видит, как все свободнее разливается контрастное вещество.  Цель достигнута – канал открыт!  Поскольку Mild – именно процедура, а не операция, выполняется она достаточно быстро под местной или 15-минутной общей анестезией, не причиняет дискомфорт – ощущение не более чем от укола, и очень легко переносится даже после 70 лет!

 

Как такового процесса заживления нет, так как нет назушений, а эффект колоссальный! Но при всей уникальности процедуру Mild следует делать далеко не каждому пациенту, у которого диагностирован стеноз. Да и боли в спине могут быть результатом комплекса заболеваний. 

 

Однако если человек прошел через все этапы лечения, и осталось два выхода: либо жить с болью, либо решиться на тяжелую операцию на позвоночнике – это и есть показания для успешного проведения Mild и начала новой жизни ... жизни без боли!

- Куда же обращаться пациентам?

- С гордостью сообщаем – единственный доктор в North York, который после специального дополнительного обучения проводит процедуру Mild – доктор Дима Розен, специалист по купированию болей.  Несмотря на то, что процедура для пациента не тяжелая, от врача она требует филигранной точности и умения.  Самое главное – никогда не отчаивайтесь! Сегодня Земля держится не на трех китах, а на уме, знаниях и огромном желании видеть вас здоровыми! И мы, команда профессионалов The Pain Clinic, бесконечно счастливы вносить свою лепту в эту великую миссию. (Необходимо направление от семейного врача.  Большинство наших услуг покрываются  OHIP).

2 Champagne Drive, Unit C8
North York, ON, M3J 2C5

Tel: 416-398-1515

thepainclinictoronto@gmail.com